Tecken på reumatism

Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder kakor. Patienter som är helt inaktiva och utan behandling med antireumatiskt läkemedel kan skötas i primärvård. Remissinnehåll vid nydebuterad RA eller polyartrit där RA inte kan uteslutas:. Insjuknandet kan ske i alla åldrar men sker oftast mellan 45 och 65 år.

Cirka 65 procent är kvinnor. Över 60 års ålder insjuknar lika många män som kvinnor. I Sverige beräknas det finnas mellan RA kan debutera såväl smygande som ganska akut med symmetrisk, perifer ledsvullnad, rörelsesmärta och stelhet, särskilt på morgonen.

Vilovärk kan förekomma. Efter varierande lång tid sker spridning till fler leder, oftast symmetriskt. Äldre individer kan insjukna i en PMR-lik symtombild. Påverkat allmäntillstånd med trötthet, aptitlöshet, viktnedgång, nedstämdhet och subfebrilitet kan förekomma.

Sjukdomsförloppet är mycket varierande, där inflammationen kan komma i skov med ibland långa inaktiva perioder eller vara stadigt fortskridande. Resultatet blir ofta en destruktiv ledsjukdom med funktionsförsämring och rörelseinskränkning. Medicinering påverkar sjukdomsförloppet och begränsar den destruktiva utvecklingen.

Muskelhypotrofi syns ofta i anslutning till inflammerade leder. Ibland finner man också bursiter, tenosynoviter eller reumatiska noduli. Noduli kommer framför allt på belastade ställen som vid armbågarna eller på fingrarna. Reumatoidfaktor RF är inte specifikt för RA och kan förekomma vid till exempel infektioner och hos äldre utan samtidig ledsjukdom.

Stora : Axlar, armbågar, höfter, knän, fotleder. Observera att tidigt i sjukdomsförloppet kan diagnosen misstänkas utan att kriterierna uppfylls. DAS baseras på antal svullna och ömma leder, patientens egen skattning av sjukdomsaktivitet och SR.

Andra markörer för sjukdomsaktivitet är förhöjt CRP, anemi och trombocytos. Försämrad funktion, långvarig morgonstelhet och trötthet liksom subfebrilitet och viktnedgång talar också för aktiv sjukdom. Somliga patienter saknar lab-mässiga tecken till inflammation och har endast artriter.

Dessa patienter kan också utveckla eller ha en destruktiv ledsjukdom som ska behandlas. Artriter medför en funktionspåverkan pga rörelseinskränkning, försämrad muskelstyrka och smärta. Leddestruktion kan ge en mer uttalad ledpåverkan som blir permanent.

Allmänstatus: För bedömning av extra-artikulära manifestationer och för differentialdiagnostik mot SLE och andra systemsjukdomar. Innan diagnos definitivt fastställes, bör följande sjukdomar differentialdiagnostiskt övervägas:. Alla reumatologenheter har särskilt omhändertagande för patienter med nydebuterad RA.

Detta brukar innebära diagnos, eventuell kompletterande utredning, start av farmakoterapi, multidisciplinär teamkontakt och patientinformation. Patienterna följs därefter på ett standardiserat sätt på reumatologmottagningen.

Vid misstanke om polyarterit sjukdom bör man inte börja behandla patienten med peroral kortison innan patienten fått en bedömning hos reumatolog. Om en patient får eller har uttalade funktionsproblem eller komplicerad sjukdomsbild vid skov eller försämring, kan dagvård eller slutenvård vara aktuellt.

Fysisk aktivitet är viktigt för alla RA-patienter för att förbättra och bibehålla hälsa samt minska de ökade riskerna för följdsjukdomar. Stötta patienten till varaktig träning som kan integreras i det dagliga livet. Många patienter klarar träning på egen hand efter initial bedömning och träning under ledning av fysioterapeut.

Inga absoluta kontraindikationer. Relativa kontraindikationer är hjärtsäcksinflammation perikardit , hjärtsvikt, lungsäcksinflammation pleurit , lungfibros, blodkärlsinflammation vaskulit och njurengagemang som kan förekomma vid RA. Lågintensiv träning kan tryggt ordineras till alla med RA, oavsett sjukdomsaktivitet.

Försiktig start, ökning tidigast efter v och anpassa efter sjukdomsaktivitet. Lämplig träningsform är cykling, längdskidåkning, stavgång, promenad, lätt motionsgymnastik, dans, vattengympa i varm bassäng samt styrketräning i apparatur eller med gummiexpandrar.

Patienter med mycket aktiv sjukdom eller stora funktionsbegränsningar funktionsklass IV bör träna under ledning av fysioterapeut. FaR-metoden: Samlad information om FaR. Rehabilitering är en viktig del i behandling av reumatoid artrit.

Många kan behandlas inom primärvårdsrehab men patient med nydebuterad sjukdom bör initialt tas om hand inom reumatisk speclialistvård. All rehabilitering sker polikliniskt. Multimodal rehabilitering, patientutbildning, reumateam, egen fysisk aktivitet, rökstopp.

Fysisk aktivitet ska bedrivas på lägst måttlig intensitet och omfatta minst minuter per vecka. Fysioterapeuter inom reumatologin ska kunna utföra konditions- och styrketest, ordinera och följa upp individuellt utformad fysisk aktivitet och träning samt kunna använda beteendemedicinska verktyg för att främja vidmakthållande av fysisk aktivitet.

Vid ulcusrisk, kombinera med protonpumpshämmare. Ur smärtlindringssynpunkt finns ingen fördel att välja COX-2 hämmare. Patienter som får gastrointestinala biverkningar av COXhämmare eller som har ulcusanamnes, kan ha fördel av COXhämmare.

Analgetika: Sedvanliga analgetika som paracetamol används med fördel om smärtan inte bedöms vara inflammatorisk. Analgetika bör också ges i första hand till patienter som har svårt att tåla, eller inte bör ta NSAID vid hypertoni, magbesvär och antikoagulansbehandling till exempel.

Vid kortisonbehandling skall alltid osteoporosprofylax ges. Se vårdprogrammet Osteoporos. Det finns huvudsakligen två preparat att välja på: metylprednisolon och triamcinolon. Det senare är mer kristallint och därför mer långverkande och används framför allt till större, viktbärande leder.

Efter ledinjektion ska stickkanalen hållas torr och skyddad ett dygn plåster och viktbärande leder avlastas 24 timmar. Patienter med reumatoid artrit rekommenderas vaccination mot pneumokocker och influensa. Sjukskrivning kan vara aktuell i början av sjukdomen eller vid skov, i väntan på effekt av påbörjad eller förändrad medicinering.

Hur ledsmärta, rörelseinskränkning och trötthet, tillsammans med oro och kognitiv påverkan inverkar på möjligheten att klara arbetsuppgifterna. Möjligheten till deltidssjukskrivning. Behovet av ändrade arbetsuppgifter. Rekommenderad tid för sjukskrivning, se Arbetsverktyg för sjukskrivning, Socialstyrelsen: Reumatoid artrit RA.

Det sker också en kontinuerlig uppföljning av funktion. Patienter med RA har en ökad dödlighet, som framför allt beror på en ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom. Överdödligheten beror också på till exempel infektioner. Detta medför att det är extra viktigt att uppmärksamma och behandla andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom hos RA-patienter.

Högt blodtryck, höga blodfetter, rökning och högt blodsocker är sådana riskfaktorer. Vid etablerad RA är osteoporos vanligare än hos normalbefolkningen. Orsaken är multifaktoriell. Såväl sjukdomsduration, inflammatorisk aktivitet, immobilitet, behandling med kortison samt rökning spelar roll.

Alla patienter med RA som behandlas med biologiska läkemedel och alla patienter med nydebuterad RA följs vanligen i ett webbaserat kvalitetsregister: Svenskt RA-register. Reumatoid artrit. Medicinskt område:. ICDSE: info saknas. Länk till telefonkonsulter Ladda ner sidan som PDF.

Publicerat: November Vårdnivå och remissrutiner Husläkarmottagning Patienter som är helt inaktiva och utan behandling med antireumatiskt läkemedel kan skötas i primärvård.

Reumatism ålder

Prevalens 0,,0 procent i Europa. Symtom RA kan debutera såväl smygande som ganska akut med symmetrisk, perifer ledsvullnad, rörelsesmärta och stelhet, särskilt på morgonen. Symtomduration: Tiden med artrit över 6 veckor. För sannolik RA krävs 6 poäng.

Annan sjukdom? Bedömning av funktion Artriter medför en funktionspåverkan pga rörelseinskränkning, försämrad muskelstyrka och smärta. Om funktionen snabbt försämras är det oftast uttryck för aktiv sjukdom. Patienter som snabbt försämras i sin funktion bör alltid bedömas av reumatolog.

Handläggning vid utredning Diagnosen baseras på förekomst av fastställda kriterier se symtom - kriterier. Handläggning vid behandling Nydebuterad RA Alla reumatologenheter har särskilt omhändertagande för patienter med nydebuterad RA. Etablerad RA Om en patient får eller har uttalade funktionsproblem eller komplicerad sjukdomsbild vid skov eller försämring, kan dagvård eller slutenvård vara aktuellt.

FaR vid Reumatoid artrit. Indikation Fysisk aktivitet är viktigt för alla RA-patienter för att förbättra och bibehålla hälsa samt minska de ökade riskerna för följdsjukdomar. Kontraindikation Inga absoluta kontraindikationer. Ordination Lågintensiv träning kan tryggt ordineras till alla med RA, oavsett sjukdomsaktivitet.

Rehabilitering Rehabilitering är en viktig del i behandling av reumatoid artrit. Kombinationsbehandling med metotrexat och biologiska läkemedel TNF-hämmare.